近日，我院病理科成功诊断一例病名是“癌”却不是“癌”的“新”肿瘤----透明细胞乳头状肾细胞癌。

患者为女性，31岁，发现左肾包块1月，直径2.6厘米，行部分肾脏切除术后送至酉阳县人民医院病理科进行病理检查，酉阳县人民医院病理科发现其形态为透明细胞、乳头状结构、细胞核位于腔面呈核下空泡样改变，不同于常见的肾透明细胞癌或乳头状癌，遂送至我院病理科会诊，我院病理科根据形态，补做免疫组化，显示PAX-8、CA9、CK7、CyclinD1及Vimentin均阳性，CD10、CD117、P504S及TFE3均阴性，Ki-67阳性指数约2%，诊断透明细胞乳头状肾细胞癌，同时注明“此肿瘤为交界性或低度恶性，建议术后随诊”。

透明细胞乳头状肾细胞癌是2016年世界卫生组织（WHO）肾脏肿瘤分类里面增加的新病种，于2006年被Tickoo等首次报道。最初认为是与终末期肾病相关的独特的肾细胞癌，但后来发现没有终末期肾病也可发生。1990年诊断至今的病例均未见转移或复发的报道，全部为良性生物学行为，因此，2016年WHO延用了原来疾病的名称，但将其定义为交界性或低度恶性肿瘤。有别于其他肾细胞癌术后需进行化疗或靶向治疗，此肿瘤单纯包块切除或肾脏切除术后不需要进一步治疗，随诊即可。

肾细胞癌是肾脏最常见的肿瘤，易转移，2004年WHO分类肾脏肿瘤全部定为恶性，但随着认识的深入，发现部分肾细胞癌没有恶性生物学行为，如多房囊性肾细胞癌，于是2016年新分类将其定为交界性或低度恶性，并改名为“低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤”。同时，增加2004年分类没收录的病种“透明细胞乳头状肾细胞癌”，与低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤一起，作为唯一的两种交界性的肾细胞肿瘤。

经了解，此次会诊病例为渝东南片区首例透明细胞乳头状肾细胞癌，其成功诊断，既能懈掉患者“患癌”的心理负担，也避免了过度治疗；同时，对我院病理科学习新知识的能力及对疑难、少见病的诊断能力也是一种肯定。